医療法人社団 鳥かい歯科医院

虫歯

Tooth decay

歯が痛くなる前に（虫歯の症状）

歯の表面が白く濁ったり、溝が茶色くなったり、冷たいものや温かいものがしみたりしていませんか？歯の表面に小さい穴があいたり、食べかすが詰まるようになったりしていませんか？そのほかにも歯が欠けたり、詰め物・かぶせ物がとれたりしていないでしょうか？

そういう症状に思い当たることがある方は、虫歯になりはじめているか、すでに大きな虫歯になってしまった可能性が充分にあります。そのような方はできるだけ早く診察を受けて、必要ならば処置をしてもらった方がよいでしょう。歯の表面のエナメル質は体の中でも骨と同じように最も硬い組織なので、表面的には小さな穴であっても中では虫歯が大きく広がっている場合も多くあります。

どうして虫歯になるの（虫歯のメカニズム）

歯の表面に粘着した虫歯菌の塊プラーク(バイオフィルム)、これが食事の度に栄養をとりこんで酸を放出します。
放出した酸がエナメル質内部に浸透して歯を溶かし(脱灰)ます。硬い歯が一部崩壊し穴になった部分を一般的に「虫歯」と呼びます。その穴に虫歯菌が侵入して、さらに穴の内部へと入り込み虫歯が進行していくのです。
虫歯予防に必要なのは、虫歯の原因を除去だけではありません。進行のメカニズムをうまく利用する方法もあります。

虫歯の進行段階について

虫歯の段階と治療方法

症状白濁が見られます。痛みなどの自覚症状はありません。

治療ごく初期の場合には歯磨きを徹底することで元に戻ることもあるので、できるだけ早く歯科衛生士による専門指導を受けることが大切です。

症状歯の一番外側にあるエナメル質の虫歯で、痛みはあまりありません。

治療早期発見された小さい虫歯であれば予防的処置(フィッシャーシーラント等)で済むことがありますし、その部分だけをレーザー等で取り除いて埋める場合もあります。

症状象牙質にまで虫歯が達した状態で、甘いものや冷たいものを口にすると痛みます。

治療虫歯の部分を取り除き、詰めたり部分的にかぶせたりすることで治療が終わります。

症状虫歯が神経にまで達した状態で、虫歯菌に感染しています。常に激しい痛みが伴うことが多いです。

治療虫歯の部分を取り除き、感染した神経を取り除いたりすることもあり、治療にかかる時間、回数は少し長くなります。

症状虫歯が歯根にまで達した状態です。神経が死んでいるので痛みはありませんが、膿が溜まると再び激痛を伴うようになります。

治療歯髄（神経）が腐っている場合や根の先に病気がある場合は根管治療（根の治療）が必要となります。この治療は難しい治療のため、さらに時間、通院回数が増えることもあります。
ほとんど根だけしか残っていない場合でも、噛み合わせに役立つ場合は抜かずに修復します。

定期的に健診を受け、早期発見早期治療を行うように心がけましょう。

虫歯の治療に使われる主な被せ物・詰め物

被せ物

種類	費用	概要	適応部位	金属アレルギーの人	審美性	耐久性	その他
ジルコニア冠	自費 ¥113,300～	セラミックを材料とした被せ物で最も強度がある	全ての部位	○	◎	◎	全てにおいて優れており、患者さんからの要望が多い
メタルボンド冠	自費 ¥99,000～	金属にセラミックを焼き付けた被せ物で、従来からあるセラミック冠の代表的なもの	全ての部位	×	○	◎	強い衝撃を受けるとごく稀に欠けることがある
TUM冠	自費 ¥88.000～	審美性、耐久性なども良く、バランスが取れた新素材		○	◎	○	従来のノンクラスプデンチャーは修理が困難だったが、TUMは修理が可能な場合もある
ゴールド冠	自費 ¥88,000～	金合金や白金合金など安定した貴金属を材料とした被せ物	臼歯	×	×	◎	耐久性があり、天然歯に近い硬さなので噛合う歯を傷めない
硬質レジン前装冠	保険適応	レジン（プラスチック）を金属に貼り付けた被せ物	前歯	×	×	×	安価だが、プラスチック部分が破損しやすい。金属部分が見える。
金属冠	保険適応	銀歯と呼ばれるもので金銀パラジウム合金を材料とした被せ物	臼歯	×	×	◎	安価だが、早期に変色する。金属なので熱が伝わりやすい。
CADCAM（キャドカム）冠	保険適応	セラミックの微粒子を配合したレジン（プラスチック）の白い被せ物	一部適応不可、または適応条件有り	◎	○	×	安価だが金属冠より高い。経年により変色する。金属やセラミックより傷がつきやすく、耐久性に劣る

ジルコニア冠

自費：¥113,300～

セラミックを材料とした被せ物で最も強度がある

適応部位：全ての部位

金属アレルギーの人：○

審美性：◎

耐久性：◎

その他：全てにおいて優れており、患者さんからの要望が多い

メタルボンド冠

自費：¥99,000～

金属にセラミックを焼き付けた被せ物で、従来からあるセラミック冠の代表的なもの

適応部位：全ての部位

金属アレルギーの人：×

審美性：○

耐久性：◎

その他：強い衝撃を受けるとごく稀に欠けることがある

TUM冠

自費：¥88,000～

審美性、耐久性なども良く、バランスが取れた新素材

適応部位：

金属アレルギーの人：○

審美性：◎

耐久性：○

その他：従来のノンクラスプデンチャーは修理が困難だったが、TUMは修理が可能な場合もある

ゴールド冠

自費：¥88,000～

金合金や白金合金など安定した貴金属を材料とした被せ物

適応部位：臼歯

金属アレルギーの人：×

審美性：×

耐久性：◎

その他：耐久性があり、天然歯に近い硬さなので噛合う歯を傷めない

硬質レジン前装冠

保険適応

レジン（プラスチック）を金属に貼り付けた被せ物

適応部位：前歯

金属アレルギーの人：×

審美性：×

耐久性：×

その他：安価だが、プラスチック部分が破損しやすい。金属部分が見える

金属冠

保険適応

銀歯と呼ばれるもので金銀パラジウム合金を材料とした被せ物

適応部位：臼歯

金属アレルギーの人：×

審美性：×

耐久性：◎

その他：安価だが、早期に変色する。金属なので熱が伝わりやすい

CADCAM（キャドカム）冠

保険適応

銀セラミックの微粒子を配合したレジン（プラスチック）の白い被せ物

適応部位：一部適応不可、または適応条件有り

金属アレルギーの人：◎

審美性：○

耐久性：×

その他：安価だが、早期に変色する。金属なので熱が伝わりやすい

被せ物（冠）各種例

被せ物（冠）・詰め物（インレー）各種

被せ物（冠）・詰め物（インレー）各種　正面から

詰め物

種類	費用	概要	適応部位	金属アレルギーの人	審美性	耐久性	その他
セラミックインレー	自費 ¥50,000～	主にセラミックを材料とした詰め物	臼歯	◎	◎	◎	強い衝撃を受けるとごく稀に欠けることがある
シルバーインレー	保険適応	金銀パラジウム合金を使用した詰め物	臼歯	×	×	○

セラミックインレー

保険適応外

セラミック（二ケイ酸リチウム）を材料とした詰め物

適応部位：臼歯

金属アレルギーの人：OK

美しさ：優れる

耐久性：優れる

その他：強い衝撃を受けるとごく稀に欠けることがある

シルバーインレー

保険適応

金銀パラジウム合金を使用した詰め物

適応部位：臼歯

金属アレルギーの人：NG

美しさ：劣る

耐久性：やや劣る